Perineal üretrostomi, genellikle erkek kedilerde idrar yolları tıkanıklığı nedeniyle uygulanan cerrahi bir işlemdir. Ameliyatla:

• Penisin bir kısmı (genellikle glans ve distal üretra) cerrahi olarak çıkarılır.

• Daha geniş olan pelvik üretra, dış idrar açıklığı olarak yeniden şekillendirilir.

• Böylece idrar yolu dişi kedilerdeki gibi daha geniş ve düz bir hale gelir.

 Bu İşlem Neden Yapılır?

Erkek kedilerin üretrası dar ve uzundur, bu da kristallerin ya da tıkaçların idrar yolunu tıkamasını kolaylaştırır. Bu durum hayati tehlike yaratabilir. Tedaviye dirençli, tekrarlayan tıkanıklık vakalarında bu ameliyat tercih edilir.

 “Dişileştirme” ile Karıştırılmasının Sebebi

• PU sonrası erkek kedinin üretra yapısı, dişi kedilerinkine benzer hale geldiği için bazı kişiler bunu halk arasında “dişileştirme ameliyatı” diye adlandırır.

• Ancak bu sadece idrar yolu anatomisinin değişmesiyle ilgilidir; cinsiyet hormonları, üreme organları ya da cinsel kimlik değişmez.

 Önemli Notlar

• PU ciddi ve kalıcı bir ameliyattır, ama doğru ellerde başarı oranı yüksektir.

• Ameliyat sonrası dikkatli bakım, enfeksiyon önleme ve özel diyetler gerekebilir.

• Cinsel davranışlarda değişiklik olmaz (kedi kısır değilse).

İstersen ameliyat sonrası bakım ya da maliyetlerle ilgili de bilgi verebilirim. Bu işlemi öneren veterinerin teşhisi neydi?

Perineal Üretrostomi Ameliyatı Hangi Durumlarda Yapılır?

1. Tekrarlayan İdrar Yolu Tıkanmaları

   • Erkek kedilerde idrar yolu dar olduğundan, kristaller veya tıkaçlar sıkça idrar çıkışını engelleyebilir.

   • Tıkanma birkaç kez tedavi edilip tekrarliyorsa (kateter, sıvı tedavisi vb. işe yaramıyorsa), PU önerilir.

2. Üretra Tıkanıklığının Kateterle Açılamaması

   • Veteriner, kateterle tıkanıklığı açamazsa (çok sert tıkaç, taş veya daralma varsa), ameliyat gerekebilir.

3. Üretra Travması veya Yaralanması

   • Trafik kazası, ısırık, yanık gibi nedenlerle penis/üretra ciddi hasar görmüşse, normal idrar yapması imkânsız hale gelebilir.

4. Üretral Darlık (Stenoz)

   • Özellikle kateter sonrası iyileşme dokusu (skar) nedeniyle üretra daralabilir.

   • Bu durum da idrar yapmayı zorlaştırır ve tekrar tekrar sorun yaratabilir.

5. İdrar Taşlarının Sürekli Oluşması

   • Struvit veya oksalat taşları tekrar tekrar oluşuyorsa ve tıkanmaya neden oluyorsa, PU kalıcı çözüm olabilir.

Amaç Nedir?

• Kedinin idrarını rahat yapabilmesi,

• Hayati tehlike oluşturan tıkanmaların önlenmesi,

• Yaşam kalitesinin artırılmasıdır.

 Kimlere Yapılmaz?

• Dişi kedilere gerekmez (onlarda üretra zaten geniştir).

• İlk defa tıkanan erkek kedilere genellikle önce medikal tedavi uygulanır (diyet, kateter, ilaç).

• Tekrarlamayan hafif vakalarda gerek yoktur.

İstersen ameliyatın riskleri, başarı oranı veya iyileşme süreci hakkında da bilgi verebilirim. Kedinizde şu anda böyle bir problem mi var?

Ameliyatın Amacı ve Başarı Oranı

• Ameliyat amacı: Üretranın dar ve tıkanmaya eğilimli bölümünü çıkarıp, daha geniş olan kısmı dışa açmak.

• Başarı oranı: Genellikle %90’dan fazla. Özellikle deneyimli bir veteriner cerrah tarafından yapıldığında sonuçlar çok iyidir.

• Ameliyat sonrası kedilerin çoğu ömür boyu rahat idrar yapabilir ve tıkanma riski neredeyse tamamen ortadan kalkar.

⚠️ Riskleri ve Komplikasyonları

1. Enfeksiyon riski – Cerrahi bölge açıkta olduğu için idrar yolu enfeksiyonu gelişebilir.

2. Kanama – Ameliyat sonrası ilk günlerde hafif kanama olabilir (özellikle idrarla birlikte).

3. İdrar Kaçırma (inkontinans) – Nadir ama mümkündür.

4. Üretral stenoz (yeni açıklığın daralması) – Nadiren yeni idrar yolunda tekrar daralma olabilir.

5. Yara yalama/trauma – Kedi ameliyat bölgesini yalarsa enfeksiyon riski artar; bu yüzden genellikle yakalık (Elizabeth yaka) takılır.

İyileşme Süreci

• Hastanede kalış: Genelde 1–2 gün (bazı durumlarda daha fazla).

• Dikişler: Genellikle deri içine konur, kendiliğinden erir; dışarıda dikiş varsa 10–14 gün sonra alınır.

• Tam iyileşme: 2–3 hafta içinde olur.

• İdrarda kan: İlk birkaç gün pembe idrar normaldir.

Evde Bakım ve Dikkat Edilmesi Gerekenler

1. Yakalık kullanımı şarttır (minimum 10–14 gün).

2. Kum kabı: Tozsuz ve temiz olmalı (gerekirse gazlı bez serili geçici kum kutusu önerilir).

3. Antibiyotik ve ağrı kesiciler: Veterinerin verdiği ilaçlar aksatılmadan verilmeli.

4. Diyet: Veteriner özel taş önleyici mama önerebilir (örneğin Hill’s c/d, Royal Canin Urinary vb.).

5. İdrar takibi: İdrar yapamama, şiddetli kanama, halsizlik görülürse hemen veterinere başvurulmalı.

✔️ Uzun Vadede Neler Beklenmeli?

• Kediniz büyük olasılıkla tekrar tıkanmaz.

• İdrar yolu daha “dişi kedilerinki gibi” kısa ve geniş olur, bu da yaşam kalitesini artırır.

• Ömür boyu idrar takibi ve uygun beslenme önemlidir.